La soledad es un sentimiento con alta prevalencia en nuestra sociedad. Las personas mayores se ven muy afectadas y sufren un gran impacto negativo en sus vidas. Existen factores que predisponen a sufrirla como la viudez, soltería, la edad avanzada y bajas relaciones sociales. Se puede manifestar con tristeza, miedo y generar alteraciones en la salud. Es necesario una rápida identificación y un abordaje eficaz.
La soledad se puede definir como la evidencia en la cual la persona se siente excluida, carece de interacción y compañía en el desarrollo de sus actividades. En las personas mayores genera un gran impacto pudiendo llegar a convertirse en un problema de salud difícil de afrontar. A partir de la soledad, se forman otros sentimientos como tristeza, ansiedad y miedo. Además conlleva la aparición en muchos de los casos de alteraciones de salud.
Identificación y alcance en el contexto clínico
La prevalencia de soledad en España va en aumento. El colectivo de personas mayores es un objetivo clave para la identificación temprana de la soledad ya que conlleva consecuencias negativas en la salud. En atención hospitalaria se recogerán los casos más graves y desde la atención primaria se pueden afrontar casos en los que los pacientes tengan la mayor parte de sus necesidades cubiertas y no presenten niveles muy elevados de soledad. Además es crucial, tener un enfoque global del paciente y abordarlo con el resto de servicios sociales y sanitarios de la comunidad.
Intervenciones y objetivo del cuidado
Las intervenciones más adecuadas para este tipo de pacientes serán promover la autonomía de estos para conseguir la participación dentro de la comunidad beneficiando la socialización con el resto de individuos y ayudar a conseguir nuevos pensamientos sociales.
Ejemplo de caso y evaluación multidimensional
Mujer de 81 años. Viuda desde hace 18 años. No tiene hijos. Su familia más cercana era su hermana, también soltera, que falleció hace 1 año. Refiere acordarse mucho de ella, y que le ha venido a la mente también su marido aunque eso pasara hace tiempo. Durante la entrevista comenta que come poco, que cada vez le cuesta más salir de casa y que no tiene con quien relacionarse. Exploración: TA: 148/82 mmHg, FC: 63 lpm, Tª: afebril (36,2ºC), SpO2: 97% basal. Peso: 48 kg.
Patrón 1. Percepción - manejo de salud: Estado de salud disminuido, sin hábitos tóxicos. La paciente se da cuenta por ella misma. Patrón 2. Nutricional - metabólico: No presenta patrones nutricionales adecuados, ya que comenta que cada vez come menos y que tiene menor apetito. Ha disminuido de peso en los últimos años y ahora tiene un IMC de 19 kg/m². Patrón 3. Patrón 4 Actividad - ejercicio: Estilo de vida sedentario. Refiere no querer salir de casa y que le cuesta dar paseos ella sola. Patrón 5. Sueño - descanso: Toma de medicación para dormir (lormetazepam). Comenta que se despierta varias veces durante la noche. Patrón 6. Patrón 7: Autopercepción - autoconcepto: Tiene una percepción de disminución de su estado de salud. Siente soledad y tristeza. Patrón 8. Rol - relaciones: el patrón está alterado. La paciente actualmente vive sola. No hace alusión a más familiares ni amigos cercanos. Solo se refiere a la persona que le ayuda a realizar algunas tareas del hogar, con la que pasa un buen rato. Patrón 9. Sexualidad y reproducción: La paciente no expresa preocupación ni disponemos de información. Patrón 10. Adaptación tolerancia al estrés: siente tristeza la mayor parte del tiempo. No es capaz de afrontar la soledad y de abordar los problemas que esta le genera. Patrón 11. Valores - creencias: Refiere no estar conforme con su vida actual y visualiza el empeoramiento de su situación.
La soledad tiene un gran impacto en la salud de las personas. La atención por parte del equipo asistencial y social es clave. El estado de salud de la paciente es mejorable, es conocedora de la situación. Reconoce no saber gestionarla, y por eso es importante realizar un plan de cuidados para mejorar su estado de salud.
Fundamentos y marco teórico del diagnóstico
El diagnóstico NANDA-I «Interacción social deteriorada» se identifica por características definitorias. Dificultad para establecer relaciones interpersonales recíprocas satisfactorias. La falta de habilidad para formar relaciones interpersonales efectivas puede evidenciar un estado emocional comprometido, como ansiedad o depresión, que obstaculiza la comunicación y el entendimiento mutuo. Esta dificultad se puede observar en la incapacidad del individuo para compartir intereses o experiencias con otros, lo que limita la creación de lazos afectivos necesarios para el bienestar emocional.
Entre otras características se señalan: Dificultad para desempeñar roles sociales; Insatisfacción con la conexión social; Insatisfacción con la participación social; Interacción disfuncional con otros; Niveles inadecuados de actividades sociales; Uso inapropiado del estatus social hacia otros; Interacción mínima con otros; Ansiedad social; Incomodidad social; Enfoque competitivo poco saludable; Falta de disposición para cooperar con los demás.
La etiología de «Interacción social deteriorada» se explora con sus factores relacionados: Confusión; Síntomas depresivos; Habilidades de comunicación inadecuadas; Movilidad física deteriorada; Apoyo social inadecuado; Autoimagen inadecuada; Duelos mal adaptados; Ciertos grupos son más susceptibles: personas sin pareja significativa. El diagnóstico puede coexistir con otros trastornos: Trastornos Mentales, Trastornos del Neurodesarrollo, Aislamiento Terapéutico.
Proceso de cuidado y resultados esperados
Para el diagnóstico NANDA-I «Interacción social deteriorada«, se plantean los siguientes resultados esperados (NOC) que guiarán la evaluación de la efectividad de las intervenciones de enfermería. Este resultado se centra en la capacidad del paciente para establecer y mantener relaciones significativas con otras personas. Este resultado evalúa la frecuencia y la calidad de las interacciones sociales del paciente. La autoestima del paciente puede influir en su disposición a participar en interacciones sociales. Este resultado evalúa las habilidades del paciente para comunicarse efectivamente. Este NOC evalúa la participación del paciente en actividades que invitan a la interacción social, como grupos de apoyo o actividades recreativas.
Intervenciones y plan de acción (NIC)
Para abordar el diagnóstico NANDA-I «Interacción social deteriorada» y alcanzar los objetivos NOC propuestos, se sugieren las siguientes intervenciones de enfermería (NIC). Esta intervención implica enseñar y fomentar habilidades de comunicación efectivas, como escuchar activamente y expresar pensamientos y sentimientos de manera clara. Esta intervención se centra en la enseñanza y práctica de habilidades sociales específicas, como hacer contactos visuales, iniciar y mantener conversaciones. Consiste en ofrecer apoyo emocional a través de la empatía y la comprensión, creando un ambiente seguro donde el paciente pueda expresar sus sentimientos e inquietudes. Implica fomentar la participación en actividades grupales o comunitarias, donde el paciente pueda interactuar con otros en un entorno estructurado.
Las intervenciones NIC para el diagnóstico NANDA-I «Interacción social deteriorada» se componen de actividades específicas que el personal de enfermería lleva a cabo para proporcionar cuidados efectivos. Dedique tiempo diariamente a interactuar con amigos o familiares, ya sea a través de llamadas, mensajes o en persona. Unirse a grupos donde se comparten experiencias similares puede proporcionar un sentido de pertenencia y apoyo emocional. Entrene situaciones sociales en entornos seguros, como conversaciones en casa. Busque actividades que disfrute, como clases de arte o deportes grupales. Emplee herramientas tecnológicas como videollamadas o redes sociales para mantenerse en contacto con seres queridos. No descuide su bienestar emocional. Considere hablar con un profesional si se siente abrumado.
Paciente de 67 años, género femenino, viuda, con antecedentes de depresión leve y enfermedad cardíaca crónica. El análisis de los datos de valoración conduce a la identificación del siguiente diagnóstico de enfermería: Interacción social deteriorada. Con la implementación de las intervenciones propuestas, se espera que el paciente experimente una mejora en sus interacciones sociales, alentando un aumento en la confianza y la reducción de la sensación de soledad. La paciente debería sentirse más capaz y dispuesta a participar en actividades sociales, contribuyendo a su bienestar emocional general.
En la planificación y ejecución se contemplan actividades como lectura supervisada del periódico, proyecciones de video con temáticas sociales y salidas grupales al centro de la ciudad para promover la interacción social. Estas medidas buscan facilitar la participación de la paciente en entornos estructurados y seguros, reduciendo la aislación y fomentando redes de apoyo.
Notas y consideraciones clínicas
El diagnóstico «Interacción social deteriorada» puede coexistir con otros trastornos y debe abordarse de forma integral, involucrando al equipo de salud mental y a los servicios sociales. El tratamiento debe ser personalizado, respetando las preferencias y limitaciones del paciente, y coordinado con su red de apoyo para garantizar continuidad de cuidados. Las intervenciones se deben adaptar al contexto hospitalario y a la atención primaria para cubrir casos que presenten distintos grados de soledad y deterioro social.
