En la restauración dental, uno de los grandes retos a los que se enfrentan los profesionales es la recuperación de piezas dentales que han perdido gran parte de su estructura debido a caries extensas, traumatismos o tratamientos endodónticos. Gracias al desarrollo de nuevos materiales y tecnologías, hoy en día existen diferentes tipos de postes que permiten restaurar dientes de forma predecible, funcional y estética.
Los postes dentales, también conocidos como pernos, son estructuras cilíndricas o cónicas que se colocan en el conducto radicular de un diente que ha sido tratado endodónticamente, es decir, desvitalizado. Su principal función es reforzar la raíz y proporcionar retención a una reconstrucción coronaria cuando la estructura dentaria remanente no es suficiente para soportarla.
Qué son y para qué se usan los postes de fibra de vidrio
Postes de fibra de vidrio: Fabricados con fibras de vidrio entrelazadas dentro de una matriz de resina, son translúcidos y se integran estéticamente con el diente. Postes de fibra de carbono: Se componen de fibras de carbono en una matriz de resina. Postes calcinables: Diseñados como patrones para confeccionar postes fundidos a medida.
Los postes de fibra de vidrio son uno de los avances más importantes en la restauración dental contemporánea. Están compuestos por filamentos de vidrio dispuestos de manera longitudinal e inmersos en una matriz de resina epoxi, lo que les confiere propiedades mecánicas muy similares a las de la dentina humana. Los postes de fibra de vidrio se utilizan principalmente en casos donde el diente ha sido sometido a una endodoncia y ha perdido gran parte de la estructura coronaria.
Propiedades clave de los postes de fibra de vidrio
La resina epoxi para fibra de vidrio es una excelente opción para la creación de moldes resistentes y duraderos. Este tipo de resina, gracias a sus propiedades adhesivas y de resistencia al calor, se utiliza frecuentemente en la industria, y también es aplicable en contextos odontológicos cuando se busca combinación de resistencia y estética. En este marco, las fibras de refuerzo aportan resistencia, ligereza y versatilidad a resinas de poliéster y epoxi. Con una variedad, como la traducción de Roving, el Mat o el velo de fibra de vidrio, los tejidos de vidrio se adaptan a distintas necesidades de refuerzo.
Los postes de fibra de vidrio son translúcidos y se integran estéticamente con el diente, y presentan un módulo de elasticidad similar al de la dentina, lo que favorece una distribución de fuerzas adecuada y una menor probabilidad de fracturas radiculares. Además, su adhesión a la dentina y al muñón facilita la retención de la restauración y amortigua esfuerzos masticatorios frente a otros sistemas como los postes colados.
Selección del poste de fibra de vidrio: criterios clínicos
Selección del poste: Debe elegirse un poste con el diámetro y longitud apropiados según la anatomía del conducto. Preparación del conducto: Se debe realizar con fresas calibradas, normalmente incluidas en los kits de postes de fibra de vidrio. Los postes dentales siguen siendo elementos indispensables en la práctica odontológica moderna, especialmente en tratamientos restauradores post-endodónticos. Su utilización mejora la calidad de los tratamientos, reduce los riesgos de fractura y permite alcanzar resultados duraderos y estéticamente impecables.
La elección entre poste de fibra de vidrio o de fibra de carbono se basa en consideraciones estéticas y mecánicas: la fibra de carbono, aunque presenta propiedades físicas cercanas a la dentina, es de color oscuro, lo que limita su uso estético en piezas visibles. También es importante fijarse en la radiopacidad para visualizar correctamente la posición del poste y su control posterior.
Formas y configuraciones del poste
Existe una gran cantidad de postes de fibra de vidrio en el mercado y una de sus variedades es la sección transversal que puede ser cilíndrica, cónica, doble cónica, troncocónica, etc. Pero ¿Cuál es mejor? Los últimos estudios han acordado que los postes cilíndricos cuentan con mayor retención que los postes cónicos y en tanto, los doble cónicos son más adaptables a la forma del conducto. Otro factor a considerar es la cabeza de los postes, algunos tienen una cabeza coronal o muescas para aumentar la retención con el muñón.
En cuanto a la comparación con postes de fibra de carbono, es crucial recordar que la principal desventaja de la carbon es su color oscuro, no apto para restauraciones estéticas, mientras que la fibra de vidrio ofrece una mejor estética al ser translúcida.
Cementación de postes de fibra de vidrio: cementos y adhesión
La adhesión es un factor crítico para el éxito de la cementación de un poste de fibra de vidrio. Los cementos de resina son los materiales óptimos para la cementación de postes de fibra de vidrio por su capacidad de poder controlar su polimerización. Un cemento de resina es una resina compuesta de baja viscosidad que cuenta en su matriz con un relleno inorgánico silanizado. Su uso requiere de un adhesivo dentinario y su polimerización puede ser de autocurado o fotocurado, por lo tanto, dual. Son los más utilizados y están indicados para la cementación adhesiva de los postes radiculares.
Tienen como ventaja su facilidad de aplicar, la no necesidad de grabado, primer o adhesivo y, por lo tanto, requiere de menos pasos reduciendo la probabilidad de error. Su mecanismo de adhesión se fundamenta en el fenómeno de hibridación dentinaria y la inclusión del barro dentinario en la capa híbrida. Con este cemento puedes lograr una capa de muy bajo grosor.
Los cementos de resina autograbantes y autoadhesivos presentan ventajas por su capacidad de adherirse y grabar al mismo tiempo, facilitando la inversión de tiempo y reduciendo complejidad. m-Zem Plus es un cemento de resina de autograbado y autoadhesivo de curado dual en sistema de automezcla para su uso en un solo paso. A diferencia del anterior, este cemento sí requiere de un grabado previo con ácido fosfórico y la aplicación de adhesivo en la preparación. Aunque requiere más pasos, muchos autores aseguran que proporciona una adhesión más fuerte entre el cemento y la dentina.
En resumen, los cementos de resina autograbantes y autoadhesivos tienen como ventaja competitiva su gran versatilidad y facilidad de utilizar, evitando errores al reducir el número de pasos clínicos. En Dentaltix se ofrece una variada selección de cementos de resina autograbantes y autoadhesivos para simplificar la cementación y reducir errores.
Imagen: Imagen polarizada de un canino superior tratado endodónticamente con un poste de fibra (FP) y cementado con un cemento autoadhesivo.
Procedimiento clínico típico
Un paso crítico para asegurar el éxito del tratamiento es la cementación del poste de fibra, esta puede conseguirse gracias a los cementos de resina autograbantes y autoadhesivos o cementos de resina de grabado convencional, estos últimos, podrían presentar valores de adhesión más altos, sin embargo, requerirían de más pasos que por consiguiente aumentarían el margen de error, siendo los primeros una opción más que aconsejable para la cementación exitosa de los postes.
La elección de un cemento adecuado y la técnica de cementación influyen en el pronóstico: mayor adhesión facilita una distribución adecuada de esfuerzos y reduce riesgos de fractura.
Conclusiones operativas
Finalmente, la decisión de un tratamiento u otro será clínica y estará basada en la cantidad de tejido duro perdido. Si se decide utilizar un poste de fibra de vidrio se debe intentar eliminar la menor cantidad posible de tejido dentario y utilizar un buen cemento adhesivo con el fin de lograr el éxito del tratamiento. Los postes de fibra de vidrio son hoy en día una de las alternativas más utilizadas para la reconstrucción de dientes tratados endodónticamente que presentan una destrucción coronaria considerable y permiten soluciones estéticas gracias a su traslucidez.
Si tienes alguna pregunta o comentario no dudes en escribirnos y además te invitamos a seguirnos en nuestras redes sociales. En Dentaltix puedes encontrar una gran variedad de postes de fibra de vidrio, ácidos grabadores, adhesivos y cementos de todo tipo para obtener los mejores resultados con tus pacientes.
